瞼球粘連是指眼瞼與球結(jié)膜、角膜緊密黏著的狀態(tài)。這種情況多由于化學(xué)性(酸、堿)燒傷、熱燒傷、爆炸傷、Steven-Johnson綜合征、結(jié)膜天皰瘡、重度沙眼或結(jié)膜手術(shù)等引起,也可能是先天性瞼球粘連或外眥畸形的結(jié)果。瞼球粘連會(huì)導(dǎo)致視力受損、眼球運(yùn)動(dòng)受限,甚至形成復(fù)視,同時(shí)還會(huì)伴有內(nèi)翻倒睫及眥角畸形。只有通過手術(shù)才能矯正。
西寧眼瞼粘連術(shù)參考報(bào)價(jià):5000-10000元
眼瞼粘連術(shù)適用于:
1、整個(gè)上眼瞼或下眼瞼完全與眼球粘連,瞼緣常完全喪失,甚至眼瞼部分缺損。
2、殘余部分結(jié)膜囊的嚴(yán)重?zé)齻筮z癥。
有幾種不同的手術(shù)方法可用于眼瞼粘連的治療?
1、對(duì)于部分瞼球粘連,可以使用“Z”成形術(shù)來(lái)消除索條狀瘢痕造成的粘連。
2、廣泛瞼球粘連的治療需要先矯正瞼球粘連并加深穹隆,通常需要進(jìn)行唇黏膜移植修補(bǔ),然后再根據(jù)情況處理瞼緣和眼瞼缺損。
3、對(duì)于全瞼球粘連的眼瞼粘連手術(shù)具有較大難度。在嚴(yán)重?zé)齻蟮那闆r下,對(duì)于從眼球上剝下來(lái)的瘢痕結(jié)締組織,只能進(jìn)行多個(gè)與瘢痕方向垂直的切斷以松解瘢痕,而不是全部切除,以便保留它們作為瞼板的替代物。
瞼球粘連手術(shù)中的注意事項(xiàng):
1、在手術(shù)顯微鏡下切開外眥,可以避免角膜和鞏膜穿孔。
2、唇黏膜移植的關(guān)鍵性措施是縫合固定于赤道部鞏膜表面及眼瞼內(nèi)創(chuàng)面,既保證唇黏膜成活,又加深了穹隆部,并預(yù)防唇黏膜成活后的收縮。
3、上、下瞼緣縫合也是對(duì)抗唇黏膜收縮的必不可少的手段,需要維持3-6個(gè)月或更久些,同時(shí)術(shù)后雙眼繃帶包扎5天是必要的。
4、傳統(tǒng)的加深穹隆方法依靠經(jīng)眶緣穿出皮膚的褥式縫線及塑料眼環(huán)固定唇黏膜加深穹隆,但這種方法促進(jìn)粘連復(fù)發(fā)、加速手術(shù)失敗進(jìn)程。
5、將塑料眼環(huán)置于新移植的唇黏膜上,既是異物,又會(huì)刺激唇黏膜水腫、充血、發(fā)炎、滲出,分泌物增多,對(duì)移植組織有害無(wú)益。
6、移植組織的成活依賴于良好的血供,保證血供良好的方法是確保移植組織與其基地組織無(wú)空隙的密切接觸—縫合固定。
7、每天換藥會(huì)人為地使移植組織移位,影響其與基地組織牢固地接觸,破壞新生毛細(xì)血管,使組織失去營(yíng)養(yǎng),導(dǎo)致黏膜壞死、瘢痕增生、復(fù)發(fā),從而失敗。
8、矯正嚴(yán)重瞼球粘連手術(shù)應(yīng)盡量保留可以利用的組織。
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