眼瞼缺損是指由于某種原因造成的眼瞼皮膚、肌肉、瞼板及瞼結(jié)膜的缺損。眼瞼缺損依其程度可呈多種表現(xiàn)。小的缺損僅瞼緣呈切跡狀缺口畸形，大的缺損可涉及全部眼瞼，造成外觀畸形和功能損害。
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什么是眼瞼缺損局部植皮修復(fù)？
眼瞼缺損局部植皮修復(fù)適用于淺層大面積皮膚缺損，或同時(shí)累及面頰部的病損。以全厚皮片或中厚皮片游離移植修復(fù)為好，上瞼皮膚缺損，宜選用薄全厚皮片如耳后皮膚、上臂內(nèi)側(cè)皮膚，或?qū)?cè)上瞼皮膚為供皮區(qū)，以免因植皮過(guò)厚，影響上瞼上提。如同時(shí)累及上下眼瞼，可以分別移植皮片，打包加壓包扎，10天后拆線。術(shù)后皮片適當(dāng)彈力帶加壓，以防止皮片收縮。
眼瞼缺損如何治療？
眼瞼缺損的修復(fù)原則和術(shù)式選擇
眼瞼缺損的修復(fù)可按內(nèi)層的襯里，中層的支持組織和肌肉，外層的皮膚，分別制定每層或綜合制定幾層的修復(fù)方案。
1、內(nèi)層襯里的修復(fù)
依據(jù)視力是否存在，有黏膜和皮膚兩種修復(fù)方式。有視力者，必須采用黏膜修復(fù)。一般首選黏膜-支持組織的同時(shí)綜合修復(fù)法。如限于條件只能行黏膜游離移植時(shí)，多采用口唇黏膜游離移植；視力喪失者，可采用游離皮片移植或局部皮瓣修復(fù)襯里。采用游離組織移植法，術(shù)后易出現(xiàn)移植組織攣縮、變形。
2、中層支持組織和肌肉的修復(fù)
作為支持組織的瞼板，可用耳郭或鼻中隔的軟骨片游離移植來(lái)代替，并與上瞼提肌縫合，使上瞼具有一定的活動(dòng)能力。如上瞼肌肉已無(wú)法修復(fù)，又已無(wú)視力時(shí)，則再造的上瞼應(yīng)較短，其瞼緣高度以正常側(cè)在睜眼狀態(tài)下瞼裂的縱徑高度為準(zhǔn)，即只能達(dá)到睜眼時(shí)兩側(cè)瞼裂外觀接近一致。用皮瓣再造的下瞼，因無(wú)肌組織和韌帶等支持制動(dòng)，雖移植耳郭軟骨代替瞼板，也難免日益松弛所致的下垂變形、瞼裂增寬，常需行筋膜條懸吊術(shù)。
3、外層皮膚的修復(fù)有兩種修復(fù)方式
即內(nèi)層襯里帶蒂移植 外層皮片移植或內(nèi)層襯里游離移植 外層皮膚帶蒂移植?？捎糜谕鈱悠つw帶蒂移植的皮瓣包括局部皮瓣（如旋轉(zhuǎn)皮瓣、易位皮瓣等）、鄰位皮瓣（如額部島狀皮瓣或鐮刀狀皮瓣等）和遠(yuǎn)位皮瓣（如游離皮瓣或皮管等）。
4、眼瞼缺損的綜合修復(fù)
有內(nèi)、中兩層和內(nèi)、中、外三層的綜合修復(fù)法。
（1）內(nèi)層黏膜-中層支持組織的綜合修復(fù)法
包括游離移植和帶蒂移植兩類。對(duì)有視力的眼瞼缺損，應(yīng)首選此法修復(fù)，它不但可減少手術(shù)次數(shù)，并能取得較好的功能與形態(tài)改善。
（2）游離移植法
是采用鼻中隔的黏膜。軟骨復(fù)合組織片來(lái)進(jìn)行修復(fù)。它的外層皮膚需用皮瓣修復(fù)。如為縱行楔狀眼瞼部分缺損，可采用患側(cè)眼瞼的瞼板-結(jié)膜瓣 外層皮片移植修復(fù)；如為橫向長(zhǎng)方形眼瞼部分缺損，可采用上下眼瞼瞼板-結(jié)膜瓣相向推進(jìn)縫合 外層皮片移植修復(fù)（Hughes手術(shù)）。
（3）內(nèi)、中、外三層的綜合修復(fù)法
是以沿瞼緣走行的環(huán)行血管為蒂的下瞼全層交叉瞼瓣。為保證充分的供血，蒂的寬度不應(yīng)窄于6mm。本法可用于上瞼部分或全部缺損的修復(fù)，瞼瓣的寬度應(yīng)為缺損寬度的l/2。下瞼供區(qū)的缺損，可采用鼻中隔的黏膜-軟骨復(fù)合組織片游離移植 局部旋轉(zhuǎn)皮瓣法修復(fù)。
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