大多數(shù)小耳畸形的孩子,存在不同程度的聽力損失。而外耳畸形伴聽力障礙的患者,手術應該先做耳朵而后再重建聽力。為什么呢?專家表示,面對小耳寶寶,整體原則是:整形優(yōu)于聽力重建,或者兩者同期。
小耳畸形的表現(xiàn)和類型
小耳畸形主要表現(xiàn)為耳廓的大小、形態(tài)及標志結構發(fā)生不同程度的變化,常伴有外耳道狹窄或閉鎖,也可能導致聽力損失。
根據(jù)小耳畸形的形態(tài)和嚴重程度大致分為四個類型:
Ⅰ型:耳廓各結構基本存在但整體稍小
?、蛐停憾糠职l(fā)育;外耳道狹窄或閉鎖
?、笮停憾Y構無法辨認,僅留花生狀的殘跡,外耳道和鼓膜缺失;此類型最多見
?、粜停和舛耆笔?/P>
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小耳畸形對聽力的影響
1、傳導性聽力損失
傳導性聽力損失可以理解為聲音很難或無法從外耳傳到內(nèi)耳,通??赏ㄟ^物理手段提高聲音傳送效率來改善聽力。
2、感音神經(jīng)性聽力損失
感音神經(jīng)性聽力損失則是內(nèi)耳無法正常接收處理聲音,或是上傳的神經(jīng)通路出現(xiàn)問題,這種類型的聽力損失通常是永久性的,但仍可以借以助聽器或人工耳蝸改善聽力。
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為什么外耳畸形矯正先于聽力重建手術?
外耳畸形矯正的手術,需要考慮到耳廓位置、外耳道口位置、外耳道的位置以及皮瓣的血管蒂,因而耳科醫(yī)生和整形科醫(yī)生的跨學科密切協(xié)作非常重要。
耳再造手術最早一般是6歲左右,在此之前需要提高聽力,特別是雙耳的患兒,可以使用頭戴式骨導助聽器,這樣既可以提高聽力又不破壞局部組織完整性。等耳再造術后,可于三期再造耳修整同期行外耳道聽力重建術或人工聽力植入。
如果先行外耳道成形、中耳重建術,會導致局部疤痕形成,影響皮瓣血供,影響移植軟骨以及覆蓋皮瓣的成活,影響耳廓成形的效果。
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