在整形外科的臨床上,眼瞼的缺損并不少見。最多見的原因是燒傷和外傷造成的眼瞼瘢痕形成。其次是眼瞼的皮膚良性腫瘤,如血管瘤,痣,分裂痣,乳頭狀瘤,黃色瘤等。常見的惡性腫瘤則為基底細胞癌,鱗狀上皮癌,瞼板腺癌,黑色素瘤等。雖然不少腫瘤對放射治療有一定效果,但大多數(shù)學(xué)者均認為手術(shù)切除是最好的方法。在病灶切除之后,我們就要面臨眼瞼修復(fù)的問題?,F(xiàn)將常用的手術(shù)方法簡介如下。
合肥眼瞼缺損局部皮瓣修復(fù)手術(shù)方式
眼瞼淺層缺損指未累及瞼板、瞼結(jié)膜的眼瞼皮膚眼輪匝肌的缺損,如各種眼瞼部良性腫瘤切除后所留有的創(chuàng)面。根據(jù)缺損大小、部位的不同,修復(fù)方法有直截縫合、推進皮瓣、游離植皮等。
眼瞼缺損局部皮瓣修復(fù)手術(shù)方式1、水平推進皮瓣切除病灶,將缺損修剪成矩形后,切開缺損一側(cè)或兩側(cè)的灰線,在缺損的下緣做一個或兩個與灰線平行的切口,皮下潛行剝離后,將缺損一側(cè)或兩側(cè)的皮膚向缺損處推進。用5-0絲線中斷縫合。術(shù)后6天拆線。
眼瞼缺損局部皮瓣修復(fù)手術(shù)方式2、垂直推進皮瓣切除病灶,將缺損修成矩形后,在缺損兩側(cè)做一垂直附加皮膚切口,一度等同缺損高度,切口兩側(cè)各做一個三角形的皮膚切除,這樣便形成了矩形皮瓣。對皮瓣及其一近皮下組織做潛行分離,必要時帶部分眼輪匝肌,將矩形皮瓣推進至缺損處,5-0號絲線中斷縫合。術(shù)后5天拆線。
眼瞼缺損局部皮瓣修復(fù)手術(shù)方式3、局部移位皮瓣修復(fù)術(shù),關(guān)于眼瞼四面各部位淺層缺損可用局部移位皮瓣修復(fù)。一般下瞼顳側(cè)用面頰部或上瞼顳側(cè)移位皮瓣修復(fù),下瞼鼻側(cè)可用鼻旁皮瓣修復(fù),上瞼顳側(cè)用顳顴皮瓣或顳額皮瓣修復(fù),上瞼鼻側(cè)用鼻根部或額部皮瓣修復(fù)。