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上瞼下垂系指提上瞼肌(動(dòng)眼神經(jīng)支配)和平滑肌(頸交感神經(jīng)支配)的功能不全或喪失,以致上瞼呈現(xiàn)部分或全部下垂,輕者遮蓋部分瞳孔,嚴(yán)重者瞳孔全部被遮蓋,不但有礙美觀和影響視力,先天性者還可造成重度弱視。為了克服視力障礙,患者常緊縮額肌,借以提高上瞼緣的位置,結(jié)果額皮橫皺,額紋加深,眉毛高豎。雙側(cè)下垂者,因需仰首視物,常形成一種仰頭皺額的特殊姿態(tài)。
鞍山市中心醫(yī)院上瞼下垂矯正術(shù)禁忌癥
1、嚴(yán)重肝、腎、心、腦疾病,孕婦和嚴(yán)重血液疾病患者。
2、有精神病疾患,心理障礙或要求過(guò)高或不符合實(shí)際者。
3、明顯瘢痕體質(zhì)者。
4、手術(shù)部位有皮膚炎癥病灶者。
5、女士處于月經(jīng)期間。
鞍山市中心醫(yī)院上瞼下垂矯正術(shù)方法
l、上瞼提肌縮短術(shù):這種方法是采用縮短上瞼提肌來(lái)達(dá)到眼皮上提的目的,適于輕度上瞼下垂者。
2、額肌筋膜懸吊法:這種方法是采用自體大腿的一塊闊筋膜與額肌和上瞼相連,利用額肌收縮來(lái)加強(qiáng)上瞼提肌的力量,由于懸吊的筋膜日后有可能變松,有時(shí)會(huì)影響手術(shù)效果。
3、額肌瓣法:這也是一種利用額頭肌肉收縮來(lái)加強(qiáng)上瞼提肌功能的方法。這種手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是只在眼皮沿著重瞼皺襞(雙眼皮線)處做一小切口,就可以通過(guò)分離轉(zhuǎn)移額肌瓣完成手術(shù),起到使眼睛睜大的作用,效果可靠持久。既避免了切取大腿部筋膜的痛苦,同時(shí)還可形成雙眼皮,使眼睛恢復(fù)神采,更加美麗。眼部其他畸形包括:瞼外翻、瞼內(nèi)翻、上瞼下垂、睫毛缺損、眉畸形與缺損、眼瞼缺損、眥角畸形、瞼球粘連、眼球摘除后上瞼凹陷畸形、結(jié)膜囊縮窄、倒睫等。
鞍山市中心醫(yī)院上瞼下垂矯正術(shù)過(guò)程
1、瞼裂高度:不論用哪種方法糾正上瞼下垂,均應(yīng)調(diào)整好瞼裂高度。過(guò)寬則術(shù)后暴露性角膜炎嚴(yán)重,過(guò)窄則糾正效果不滿意。
2、收縮功能:用額肌瓣止點(diǎn)下移轉(zhuǎn)移懸吊時(shí),剝離成形的整個(gè)額肌瓣(包括轉(zhuǎn)入上瞼的部分)都保留有良好的收縮功能,這是手術(shù)成功的基礎(chǔ)。
3、固定位置:不論用哪種方法,瞼板上固定的三點(diǎn)位置要恰當(dāng),中線點(diǎn)過(guò)低則上瞼提起過(guò)度會(huì)形成“三角眼”,過(guò)高則上瞼提起不足,上瞼下垂糾正不滿意。
4、糾正后:健側(cè)應(yīng)做成雙眼皮,以使其兩側(cè)基本對(duì)稱。
上瞼下垂矯正術(shù)前后對(duì)比圖
鞍山市中心醫(yī)院專家提醒:在術(shù)后7天內(nèi),眼瞼傷口不能碰水。并需術(shù)后7天內(nèi)每天眼瞼傷口予以酒精棉球擦拭,清潔傷口,擦拭時(shí)棉球需適度擠干,以免酒精滲入傷口或眼內(nèi),引發(fā)刺激癥狀。